名老中醫帶徒 近2200位繼承人夠不夠

  • 2019年12月03日 08時10分
  • 來源: 英雄聯盟競猜日報
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11月25日,96歲的何天祥老人走到了人生盡頭。作為英雄聯盟競猜何氏骨科第五代繼承人,何天祥在中醫藝術醫學、正骨療法等領域造詣頗深,是川派中醫的代表人物。2013年,何氏骨科被批準為全國64家中醫學術流派傳承項目之一。

又失去一個名老中醫。悲傷之餘,有網友發問,“英雄聯盟競猜還有很多名老中醫,他們的療法和思想有人傳承嗎?”

帶著疑問,記者走訪了省內多個名老中醫工作室、中醫院校和相關管理部門,共同“問診”川派名老中醫傳承。

現狀

父傳子、師帶徒

全省累計選拔700多位師承指導老師

12月初,成都中醫大附屬醫院兒科門診人頭攢動。把脈、問診、開方,77歲的主任醫師、“胡氏兒科”第四代傳人胡天成忙個不停。“治療要果敢審慎,用藥宜輕靈活潑。”休息間隙,胡天成對身後跟診的徒弟細細叮囑。

父傳子、師帶徒,這是中醫傳統傳承模式。成都中醫大基礎醫學院院長馮全生認為,中醫文獻龐雜晦澀,診療方案也因人而異,沒有名師教授,書讀得再多也很難成為優秀中醫,“醫者易也,意思是學中醫要有悟性,從老師的言傳身教中感悟。”在此背景下,國家先後啟動全國老中醫藥專家學術經驗繼承和全國名老中醫藥專家傳承工作室建設,為名老中醫傳承提供場所、團隊、經費等支持。英雄聯盟競猜作為中醫大省,在傳承保護方麵先行先試。

據省中醫藥管理局人事處工作人員介紹,2006年起我省就在全國率先開展首屆英雄聯盟競猜省十大名醫評選活動,入選的十大名醫全部建立工作室,整理歸納他們的臨床診療經驗和學術思想,並培養學術傳承人。“英雄聯盟競猜的多項做法為全國中醫傳承保護提供了經驗。比如,我省是全國唯一建立獨立的中醫藥高級職稱人才評價體係的省份,符合條件的老中醫專家學術經驗繼承人,可提前一年晉升高級職稱。”

政策的支持讓許多川派名老中醫點讚。“我現在帶的徒弟有碩士博士、三甲醫院的大夫,也有偏遠縣鄉醫院的醫師,比以前範圍更廣、人數更多。”第三屆英雄聯盟競猜省十大名中醫張曉雲說。多名受訪者均表示,英雄聯盟競猜中醫傳承保護在政策層麵受到越來越多的重視,國家、省、市三級師承體係已初步建成,在名醫宣傳表彰、遴選評價、考核管理等方麵取得一定成績。

盡管如此,繼承人隊伍仍需壯大。數據顯示,近年來我省累計選拔700多位師承指導老師,培養繼承人近2200位。“相對於我省旺盛的基層醫療需求,每年培養的中醫繼承人其實並不多。與廣東廣西為代表的嶺南醫派相比,以及河南、上海等地相比,川派中醫傳承也有差距。”有長期從事中醫臨床一線工作的專家直言。

問題

培養周期長、難度大

願意坐冷板凳當“鐵杆中醫”的還不多

為什麼曆經多年成體係培養,川派中醫繼承人還是不夠多?

多名名老中醫工作室負責人坦言,有願意有能力跟班學習的合格人才偏少,成為製約繼承人隊伍壯大的重要因素。“要當繼承人,門檻不低,起碼都是主任醫師。但他們還要承擔門診、科研等任務,時間和精力有限。”川南某市一家中醫院的名老中醫傳承工作室負責人表示,其工作室隻有一個繼承人,“醫院抽不出人來學習。”胡天成也坦言,徒弟裏隻有核心傳承人能夠保證學習時間,“不同季節病症不同,跟班學習徒弟有的隻能春天來,有的隻能秋天來,學習效果要打折扣。”

數量龐大的中醫院校在校學生能否直接跟師,實現補位?多名受訪者均表示“難度較大”。一方麵,繼承人要求大量跟診學習,而學生普遍臨床經驗不足,動手實踐能力還需長期培養。另一方麵,中醫院校課程設計上依舊突出西醫,導致學生中醫理論知識也不夠紮實。有受訪者就舉例,其所帶的一位碩士連《黃帝內經》《傷寒論》《金貴要略》《溫病條辨》四大中醫經典都不清楚,“應知應會的東西並不掌握,從頭開始學習也不現實,學生自己的壓力也大。”

有中醫業內人士指出,這是中醫仍處於弱勢地位的客觀反映。“國家已經高度重視,但社會大眾對中醫的認知還相對滯後,加上中醫人才培養周期長、難度大,所以願意坐冷板凳、當‘鐵杆中醫’的學生、醫生還不多。”

投入也盼加強。記者采訪了解到,現在名中醫工作室的建設周期為3年,建設完成後有的在醫院支持下繼續開辦,有的則關門了。“工作室建設除了項目撥付資金,還需醫院匹配5萬元,但很多醫院受限於自身財力,資金並沒有就為。”一位名中醫工作室的傳承人透露,身邊不乏名老中醫團隊被沿海高校和醫院高薪挖走,“孔雀東南飛”的現象屢見不鮮。

開方

與時俱進、改進培養模式

把師承教育和院校教育相結合

針對上述問題,多名受訪者結合實例開出“藥方”。

“首先是改進人才培養模式,把師承教育和院校教育相結合。”馮全生認為,要優化中醫院校中西課程比例,課程設計突出對中醫經典書籍、文獻的學習。他介紹,其所在學院開設了“5+3”特色班,學生進校就開始跟師學習,所用教材也是重新編寫,包括中藥學、方劑學、醫史等,夯實學生基礎。

多位名老中醫表示,傳承指導老師應與時俱進,不斷改進教學方法。要考慮學生接受理解的實際,盡量把原來一些隻能“意會”的知識說明白講清楚,不再一味要求學生去“悟”。“老師既要毫無保留地傳授知識,還要特別注意言傳身教、樹德育人,讓學生熱愛中醫。”張曉雲說,自己專攻疑難雜症和危重病,每當病重患者轉危為安,學生就能更加堅定對中醫的自信。

數字化轉型也在改變中醫傳承的麵貌。省中醫藥信息學會秘書長公丕安認為,大數據技術為中醫臨床與基礎轉化研究創造良機,為中醫藥知識傳承和傳播提供了新的路徑。多名受訪者建議,可以建立川派中醫藥數據資源庫,整合川派中醫病例、中醫典籍等資源,並結合手機APP擴大傳播。“老師在10年前就開始使用互聯網看病、交流,現在我們也在試水大數據。今年5月工作室參與了一個國家級課題,我們收集整理了500份醫案,提供給中科院計算機所彙總後進行數據分析。”胡天成的核心傳承人之一周海說。

【對話】

中醫經驗傳承可借助數字化手段

嘉賓公丕安

省中醫藥信息學會秘書長

記者:名老中醫經驗傳承,大數據可以派上什麼用場?

公丕安:大數據之於名老中醫經驗傳承,可以幫助中醫總結診療規律。提起名老中醫,直觀的感受就是他們“望聞問切”的獨特診療手段,這也是中醫臨床診療的重要依據,以此構成中醫藥因人、因事、因地的個體化診療體係。應用數據庫將老中醫的診療過程數字化,完整、準確、規範地把他們的經驗刻畫到數字化信息當中,便於後人更完整地繼承中醫。

以大數據助推中醫傳承,最大挑戰便是保證數據的質量。中醫藥數據較為繁雜,古今文獻古籍和醫療資料中往往有一詞多義或語義不清等問題,使得大量的中醫數據並未得到很好的應用,如何規範中醫藥數據成為中醫藥信息化亟待解決的問題。

記者:英雄聯盟競猜中醫在利用大數據技術方麵,有哪些行動?還要做哪些努力?

公丕安:英雄聯盟競猜是全國第一個成立中醫藥信息學會的省份,中醫藥信息基礎設施在不斷完善,中醫藥科技和教育信息化程度在不斷增強,中醫藥信息標準體係和技術規範研究取得一定成效。下一步,建議以中醫數據為中心,構建川派中醫文化傳播平台、優化大健康產能布局,挖掘健康服務市場內需潛力。

責任編輯: 雷曉琦
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