App客戶端   微博微信   RSS訂閱   省政府郵箱   無障礙瀏覽   | |
 
英雄聯盟競猜省政府網站 英雄聯盟競猜省政府網站
當前位置:基礎分類 > 文件 > 政策文件
索 引 號: 008282882/2019-00353 主題分類: 發布機構: 英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳
發布日期: 2019-09-25 文    號: 川辦發〔2019〕56號 有 效 性: 有 效
 
 

英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳

關於印發英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知

川辦發〔2019〕56號

 

各市(州)人民政府,省政府各部門、各直屬機構:

  《英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。

 

英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳

2019年9月25日

 



英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案



  為貫徹落實《國務院辦公廳關於印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(國辦發〔2018〕67號)精神,結合我省實際,製定如下實施方案。

  一、總體要求

  (一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全麵貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,認真落實省委省政府關於醫療衛生領域改革的決策部署,按照加快建立現代財政製度,建立權責清晰、財力協調、區域均衡的中央與地方財政關係要求,規範省以下各級政府間財政事權與支出責任劃分,形成政府主導、省級統籌、重點突出、運轉高效、持續發展的醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分模式,推動建立醫療衛生領域可持續的投入保障長效機製並平穩運行,不斷提高基本醫療衛生服務的供給效率和水平。

  (二)基本原則。

  堅持政府主導,促進人人公平享有。科學界定政府、社會和個人投入責任,堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位,加大政府衛生投入。堅持政府主導與發揮市場機製作用相結合,完善財政投入機製,鼓勵通過政府購買服務等方式提高醫療衛生領域投入效益。

  堅持遵循規律,合理劃分各級權責。遵循財政事權和支出責任劃分的一般規律,科學合理劃分醫療衛生領域省以下各級財政事權和支出責任。

  堅持問題導向,統籌兼顧突出重點。聚焦當前劃分體係存在的主要問題,堅持醫療衛生領域全覆蓋,提高劃分體係的完整性、科學性、規範性,統籌推進項目優化整合,提高財政資金使用效益。

  堅持積極穩妥,分類施策紮實推進。在保持現有財政事權和支出責任框架總體穩定的基礎上,兼顧當前和長遠,分類推進改革,並根據相關領域體製機製改革進展情況及時作相應調整。

  二、主要內容

  按照省委省政府推進健康英雄聯盟競猜建設和深化醫藥衛生體製改革的決策部署,分別劃分公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方麵的省以下各級財政事權和支出責任。

  (一)公共衛生方麵。主要包含基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。

  基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務內容,以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的地方性疾病預防控製、婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查、計劃生育免費基本技術服務等內容。其中,原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規範組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目所需經費在基本公共衛生服務項目資金中統籌安排,資金不限於基層醫療衛生機構使用。基本公共衛生服務國家明確為各級共同財政事權,由中央、省、市縣財政共同承擔支出責任。基本公共衛生服務人均經費基礎標準由中央製定,中央按基礎標準的80%補助我省;地方負擔部分省與市縣平均按照50:50分擔,省級財政根據市縣財力狀況、保障對象數量等因素確定對各市縣具體補助標準,差額部分由市縣財政承擔。

  重大公共衛生服務。全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務,主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容,上劃為中央財政事權,中央財政承擔支出責任。將原重大公共衛生服務中的中醫藥事業傳承與發展劃入能力建設方麵。除上述項目之外的原重大公共衛生服務項目,納入基本公共衛生服務統籌安排。

  在國家項目基礎上,省級根據實際需要增加實施的艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控、慢性病防控與精神衛生、免疫規劃等公共衛生具體項目明確為省與市縣共同財政事權,由省與市縣財政共同承擔支出責任,省級財政按規定給予補助。市縣根據實際需要在國家和省級項目基礎上增加實施的公共衛生項目,明確為市縣財政事權,由市縣財政承擔支出責任。

  (二)醫療保障方麵。主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助,明確為各級共同財政事權,由中央、省、市縣財政共同承擔支出責任。

  城鄉居民基本醫療保險補助。各級財政根據補助標準對城鄉居民基本醫療保險的繳費進行補助。基礎標準由國家確定,中央財政按照基礎標準的80%補助我省;地方負擔部分省級財政與市縣財政原則上按照50:50分擔,具體分擔比例主要依據市縣財力狀況、保障對象數量等因素確定。

  醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。中央和省級財政城鄉醫療救助資金主要依據救助對象人數、財政困難程度、資金使用績效等相關因素分配。中央和省級財政疾病應急救助資金主要依據當地人口規模、上年度本行政區域內應急救治發生情況等相關因素分配。

  (三)計劃生育方麵。主要包括計劃生育扶助保障項目(農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、西部地區計劃生育“少生快富”工程)、獨生子女父母獎勵、計劃生育特別扶助家庭住院護理保險等。

  計劃生育扶助保障項目。為各級共同財政事權,由中央、省、市縣財政共同承擔支出責任。

  農村部分計劃生育家庭獎勵扶助和計劃生育家庭特別扶助。由國家確定基礎標準和政策保障範圍,中央財政按照國家標準80%補助我省。地方負擔部分省級財政對阿壩州、甘孜州、涼山州(以下簡稱“三州”)全額承擔;與成都市按45:55分擔;與其餘17市(不含擴權縣)按60:40分擔;與擴權縣按80:20分擔。我省提標和擴麵部分,省級財政對三州全額承擔;與成都市按20:80分擔;與其餘17市(不含擴權縣)按35:65分擔;與擴權縣按45:55分擔。

  西部地區計劃生育“少生快富”工程。由國家確定基礎標準,中央財政按基礎標準80%補助我省;地方負擔部分由省級財政全額承擔。

  獨生子女父母獎勵。為省與市縣財政共同事權,由省與市縣財政共同承擔支出責任。省級財政對三州及擴權縣每對夫婦每年補助25元,對其餘地方每對夫婦每年補助15元;其餘部分由市、縣財政補足。

  計劃生育特別扶助家庭住院護理保險。為省級財政事權,由省級財政承擔支出責任。

  除上述項目之外的原計劃生育項目(包括孕前優生健康檢查、避孕藥具、計劃生育免費基本技術服務等)納入基本公共衛生服務統籌安排。

  (四)能力建設方麵。主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展。

  醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關係分別明確為中央財政事權、省級財政事權、市縣財政事權,由同級財政承擔支出責任。中央所屬醫療衛生機構承擔地方政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的,由地方財政給予合理補助。符合區域衛生規劃的地方所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為地方財政事權,由同級財政承擔支出責任;市縣所屬醫療衛生機構承擔中央和省級財政事權任務的,中央和省級財政給予合理補助。在深化醫藥衛生體製改革期間,中央和省級財政對地方推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物製度、提升困難地區服務能力等按規定給予補助。加大對社會力量辦醫支持力度,各級財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。

  衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。國家根據戰略規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目明確為各級共同財政事權,由各級財政共同承擔支出責任,中央和省級財政根據工作任務量、補助標準、績效考核情況等因素分配對地方轉移支付資金;省級財政根據衛生事業發展規劃實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等能力提升項目明確為省與市縣財政共同事權,由省與市縣財政共同承擔支出責任,省級財政根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素分配對市縣轉移支付資金;市縣自主實施的衛生健康能力提升項目明確為市縣財政事權,由市縣財政承擔支出責任。

  衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關係分別明確為中央財政事權、省級財政事權、市縣財政事權,由同級財政承擔支出責任。

  醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關係分別明確為中央財政事權、省級財政事權、市縣財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體製改革期間,中央和省級財政對地方醫療保障能力建設按規定給予補助。

  中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規範與推廣等,明確為各級共同財政事權,由中央、省、市縣財政共同承擔支出責任。中央和省級財政根據工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素分配轉移支付資金。

  醫療衛生領域其他未列事項,按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。基本建設支出按國家有關規定執行。軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體製和相關領域改革要求落實經費保障責任。明確為中央、省級財政事權且確需委托市縣政府行使的事項,受委托地方在委托範圍內,以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,並接受委托單位監督。明確為各級共同財政事權的事項中,基本公共衛生服務、計劃生育扶助保障等中央製定國家基礎標準的事項,在確保國家基礎標準全部落實就為的前提下,全省統一增加保障內容或提高保障標準的,增支部分由省級與市縣財政共同負擔。在確保全省統一標準和保障內容全部落實就為的前提下,市縣可進行財政承受能力評估後根據實際情況合理增加保障內容或提高保障標準,但需事先按程序報省直有關部門備案後執行,增支部分由市縣財政負擔。

  對於醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展、醫療保障隊伍建設等不易或暫不具備條件統一製定基礎標準的事項,根據國家規定,省級財政提出原則要求和績效目標,市縣政府據此自主製定本地區標準,中央和省級財政給予適當補助。市縣政府製定出台地區標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力,確保財政可持續。按照保持現有省與市縣財力格局總體穩定的原則,上述改革涉及省與市縣支出基數劃轉,按預算管理有關規定辦理。

  三、配套措施

  (一)協同推進相關改革。將醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體製改革緊密結合、統籌推進,合理確定醫療衛生領域省以下各級政府財政事權範圍,著重健全城鄉居民基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機製,推進公立醫院體製機製改革,強化區域衛生規劃約束力,形成各項改革良性互動、協同促進的局麵。

  (二)完善市(州)以下分擔機製。各地要參照本方案的要求,結合市(州)以下財政體製,合理劃分醫療衛生領域市(州)、縣(市、區)人民政府的財政事權和支出責任,明確市(州)、縣(市、區)人民政府在推進區域內基本公共服務均等化方麵的職責,加大對區域內民族地區和困難地區的轉移支付力度。各市(州)人民政府要積極承擔基本醫療衛生服務支出責任,避免過多增加基層政府支出壓力。

  (三)強化支出責任落實。省以下各級財政要按照確定的支出責任合理安排預算,根據“誰使用、誰負責”的原則全麵實施績效管理,保障基本醫療衛生服務的有效提供。對地方政府合理製定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口,除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可通過依法發行地方政府債券方式安排外,主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。中央和省級財政加大對困難地區的均衡性轉移支付力度,促進基本公共服務均等化。

  (四)修訂完善規章製度。財政廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局等部門(單位)要根據本方案,在全麵係統梳理的基礎上,抓緊修訂完善相關規章製度,並在今後製修訂相關規章製度時,體現醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分有關內容。各地要嚴格執行本方案對財政事權和支出責任劃分規定,加強法治化、規範化建設,確保行政權力在法律和製度的框架內運行。

  附件:英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分情況表

附件:川辦發56號附件
圖解:
· 圖解:《英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳關於印發英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》
 
解讀:
· 《英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳關於印發英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》解讀一
· 《英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳關於印發英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》解讀二
· 《英雄聯盟競猜省人民政府辦公廳關於印發英雄聯盟競猜省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》解讀三